Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.

Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами. Периоды прохождения фетометрического исследования Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре. общее состояние будущей мамы;. возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;.

Ультразвуковая фетометрия: справочные таблицы и номограммы / [Н. Алтынник и др.]; под ред. 8-е, перераб. - Москва: Реал Тайм, 2009. - 60 с.: ил., табл.; 15x21 см.; ISBN 5-900070-10-9. Указаны на обороте тит. Медицинские науки -- Акушерство.

установленные сроки проведения фетометрии плода. Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол. Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка Ключевые характеристики фетометрического исследования Ведущими критериями при фетометрии плода являются. КТР (копчико-теменной размер);.

БПР (бипариетальный размер головы);. ОГ (окружность груди);.

ОЖ (окружность живота);. ДБ (длина кости бедра). Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели. Таблица средних значения КТР (согласно ): Срок, нед. + день 10 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней КТР, мм 31 33 34 35 37 39 41 Срок, нед.

+ день 11 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней КТР, мм 42 43 44 45 47 48 49 Срок, нед. + день 12 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней КТР, мм 51 53 55 57 59 61 62 Срок, нед. + день 13 недель + 1 день + 2 дня + 3 дня + 4 дня + 5 дней + 6 дней КТР, мм 63 65 66 68 70 72 74. К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели.

Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг. В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии. К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю. Причины патологического характера:. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к.

Может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к.

Гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента.

Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.

Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт. Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

БПР как показатель развития нервной системы плода Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной. Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности. В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания. Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша.

Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются. Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):. При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен. Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции.

Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена. Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. Может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка. БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Заключение Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша.

Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм. Август 8, 2016 в 11:01 Здравствуйте! Подскажите, по результатам узи раннего срока до 12 недель, возможно ли определить приблизительную дату зачатия? На узи от 16.02.16 Ктр эмбриона 5,4 мм, в заключении: беременность 6 нед 2 дня, после этого узи было ктр 38 мм, после этого по узи срок немного опережает срок по последней менструации ктр 71.Дата начала менструации в декабре, в январе пришли раньше, возможно ли, что была не менструация, а имплантационное кровотечение?

И зачатие произошло в декабре, а не в январе? Или КТР плода был бы значительно больше?

В статье представлен обобщенный опыт и достижения ведущих специалистов в области диабетологии и акушерства по лечению сахарного диабета (СД) у беременных. Рассмотрены и выделены основные отличия в классификациях критериев гестационного СД в версии Всемирной организации здравоохранения и в версии, утвержденной ведущими экспертами российских ассоциаций эндокринологов и акушеров-гинекологов.

Подробно описаны основные этапы проведения диагностики гестационного СД у беременных и ключевые показатели самоконтроля. Приведена классификация препаратов инсулина, которые назначают в случае отсутствия компенсации гликемии.

Обращается внимание на необходимость повторной реклассификации диагноза через 6–12 нед после родов. Сахарный диабет (СД) – это, возможно, одно из наиболее частых патологических состояний, осложняющих судьбу беременной женщины и ее плод. В настоящее время наблюдается увеличение случаев выявления гестационного сахарного диабета (ГСД) – нарушения углеводного обмена, впервые выявляемого во время беременности. Распространенность ГСД варьирует от 2 до 14%, составляя в среднем 7% 1–4. ГСД является фактором риска развития ожирения, СД 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и потомства в будущем. Поздняя диагностика и отсутствие лечения СД крайне неблагоприятно сказываются как на состоянии матери (более частое развитие гестоза, инфекций мочевых путей, осложнения при родах) и ее плода (диабетическая фетопатия, перинатальные травмы, отсроченные гипогликемии, внутриутробная гипоксия и гибель), так и всей беременности в целом (многоводие, прерывание беременности и преждевременные роды). Таким образом, проб­лема «сахарный диабет и беременность» весьма актуальна не только в медицинском, но и в социальном аспекте.

В нашей стране и странах Европы, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), термин «гестационный сахарный диабет» использовался для определения любого впервые выявленного во время беременности нарушения углеводного обмена 5 (табл. Однако, по мере накопления данных о гипергликемии и неблагоприятных исходах беременности (исследование HAPO, 2000–2006 гг.) 6–8, ряд стран (США, Япония, Израиль и др.), руководствуясь полученными результатами в течение 2010–2011 гг., пересмотрели критерии ГСД с учетом изменений углеводного обмена, характерных для беременных 9. Ведущие эксперты российских ассоциаций эндокринологов и акушеров-гинекологов также провели переоценку существующих критериев ГСД (табл. 2), выделяя манифестный СД в отдельную категорию 10 (табл.

Согласно определению, данному в Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным СД от 2013 г., ГСД, или диабет беременных, – это гипергликемия, впервые выявленная во время беременности, но не соответствующая критериям манифестного СД. При этом не имеет значения, достигается ли компенсация с помощью диеты или необходимо назначение инсулина. Не имеет значения также срок беременности, в котором выявлен диабет. По результатам перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы одного значения уровня венозной плазмы из трех, которое было бы равным или выше порогового. При получении аномальных значений в исходном измерении нагрузка глюкозой не проводится, при получении аномальных значений во второй точке, в третьей измерение не требуется. Исследуется только уровень глюкозы в венозной плазме.

Использование проб цельной капиллярной крови не рекомендуется. При наличии симптомов гипергликемии (сухость во рту, полидипсия, полиурия и т.д.) достаточно одного определения в диабетическом диапазоне (гликемии или гликированного гемоглобина НвА1с). ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Первый этап осуществляется при первичном обращении беременной к врачу любой специальности.

Приказ МЧС России от 9 июня 2017 г. № 251 'Об утверждении Устава военизированной горноспасательной части по организации и ведению горноспасательных работ'. 5 сентября 2017. В соответствии с пунктом 14 Положения о военизированных горноспасательных частях, находящихся в ведении. Устав военизированной горноспасательной части (ВГСЧ) по организации и ведению горноспасательных работ на предприятиях угольной и сланцевой промышленности (утв. Минтопэнерго РФ и Госгортехнадзором РФ 27 июня 1997 г. N 175/107) (с изменениями и дополнениями), страница 13. Sep 25, 2006 - Библиотека законов Устав военизированной горноспасательной части (ВГСЧ) по организации и ведению горноспасательных работ на предприятиях угольной и сланцевой промышленности (утв. Минтопэнерго РФ и Госгортехнадзором РФ 27 июня 1997 г. N 175/107) (с изм. Nov 8, 2011 - Устав ВГСЧ по организации и ведению горноспасательных работ на предприятиях угольной и сланцевой промышленности разработан Госгортехнадзором России, Министерством топлива и энергетики, Центральным штабом ВГСЧ, подразделениями ВГСЧ отрасли, ОАО компанией.

Всем женщинам на сроке до 24 нед проводится исследование глюкозы венозной плазмы натощак и в любое время дня вне независимости от приема пищи, а также определение НвА1с. Интерпретацию результатов тестирования проводят акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей практики. Специальной консультации эндокринолога для установки факта нарушения углеводного обмена во время беременности не требуется. Если уровень НвА1с.

Список литературы. Краснопольский В.И., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Гестационный сахарный диабет – новый взгляд на старую проблему. Акушерство и гинекология. Сметанина С.А., Суплотова Л.А., Бельчикова Л.Н., Новаковская Н.А. Распространенность нарушений углеводного обмена у женщин Крайнего Севера в период гестации. Материалы V Всероссийского диабетологического конгресса.

Трусова Н.В., Аметов А.С., Мурашко Л.Е., Казей Н.С. Гестационный сахарный диабет: факторы риска, показатели гормонального баланса и липидного обмена. Русский медицинский журнал. 1998; 2:764–70. Hod M., Carrapato M. Diabetes and Pregnancy Evidence Based Update and Guidelines (Working group on Diabetes and pregnancy). Prague, 2006.

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Шестаковой. М., 2015. Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., Trimble E.R., Chaovarindr U., Coustan D.R., Hadden D.R., McCance D.R., Hod M., McIntyre H.D., Oats J.J., Persson B., Rogers M.S., Sacks D.A. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008 May 8;358(19):1991–2002. Available from: http: //www.nejm.org/doi/pdf/ 10.1056/NEJMoa0707943.

HAPO Study Cooperative Research Group. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome (HAPO) study. Metzger B., Oats J., Coustan D.

Hod Results of the HAPO study: progress towards a new paradigm for detection & diagnosis of GDM. 5th International simposium on Diabetes and pregnancу.

Italy, Sorrento, 2009. American Diabetes Association.

Position statement: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т. От имени рабочей группы. Проект Российского консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение».

Сахарный диабет. Арбатская Н.Ю. Эффективность применения программы обучения и наблюдения в комплексной терапии беременных с сахарным диабетом 1 типа. Ультразвуковая фетометрия (справочные таблицы и номограммы). М.: Реал Тайм, 2006.

Tracy L., Setji A., Brown J., Feinglos Mark N. Gestational Diabetes Mellitus. Clinical Diabetes. Об авторах / Для корреспонденцииВалеева Фарида Вадутовна, д.м.н., профессор, зав.

Курсом эндокринологии кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет». Адрес: 420012, г. Бутлерова, д. Телефон: (843) 236-06-52 Алиметова Зульфия Раисовна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии с курсом эндокринологии ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет».

Адрес: 420012, г. Бутлерова, д.

Телефон: (960) 049-23-99.